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出现手指关节痛，先不要着急往类风湿关节炎、糖尿病等比较棘手的疾病联想，自己吓着自己！能导致手部不适的疾病很多，既有手部本身的病变，也可能是全身性疾病的手部表现，我们今天就来盘点几种常见的疾病，导致的手部不适有何具体特点！三种关节炎可导致手部疼痛！01/类风湿关节炎如果手指关节无明显原因肿痛了，患者最担心的一定少不了类风湿关节炎。类风湿关节炎的典型症状就包括关节肿胀、疼痛，而且最常侵犯手指关节，而且这种疾病难以根治，随着病程增长可能会给患者的生活质量造成重大打击。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，简单说就是患者的自身免疫系统出了问题，错误地攻击自身的滑膜组织，导致滑膜炎症和滑膜增生，一步步侵蚀关节软骨和软骨下骨，损伤关节结构造成关节功能丧失，严重时还可累及肺脏、心脏、消化道、血管、口腔等关节外器官组织的疾病。类风湿关节炎的病因还不完全明确，已知和遗传、免疫、感染、环境等多方面原因有关，这种自身免疫性疾病目前还无法根治，如果能够缓解关节疼痛、肿胀的症状，控制关节破坏避免关节畸形，最大限度地保护了关节功能，就算是治疗达标，而要治疗达标，需要早期发现病情，并联合用药早期规范治疗！类风湿关节炎导致手指关节疼痛有何特点呢？关节晨僵、肿胀、疼痛是典型症状——晨僵，即早晨起床后关节僵硬、发紧，持续时间较长，可超过一小时，活动后改善；疼痛，是最突出的症状，多呈对称性和持续性，时重时轻并伴有压痛；肿胀由滑膜炎症所致，可出现对称性的明显肿胀。三种症状常常并存，对称性是其最大的特点！手部关节受累的特点——几乎所有类风湿关节炎患者都会出现手部受累的症状，多数患者首发关节就在手部，从手指关节晨僵、疼痛开始。手部关节受累以近端指间关节、掌指关节、腕关节最为常见，远端指间关节受累则较为少见。除了手部受累还有全身症状——类风湿关节炎发展到晚期，不仅仅关节受累，还会出现心脏、肺脏、胸膜、消化道、神经、血管等部位的病变。而在发病初期，在关节疼痛、肿胀出现之前，患者也可有一些全身性的不适，如持续低热、体重减轻、疲劳乏力、全身疼痛等。晚期出现多种关节畸形——如果病情没有控制好，关节破坏持续加重，到了晚期，类风湿关节炎患者可出现多种关节畸形，以手指关节居多，如天鹅颈畸形、纽扣花畸形、尺偏畸形、望远镜畸形等。好发人群——理论上类风湿关节炎可发生于任何年龄，但临床上高发于30~50岁女性，此外，家族中有自身免疫性疾病患者、关节经常受寒冷潮湿刺激、有过关节创伤、反复链球菌感染等人群，要警惕发病。0/痛风性关节炎说到关节炎，痛风是少不了的话题，近些年随着人们生活水平的提高，高尿酸血症及痛风的发病率越来越高，有成为常见病的趋势。痛风这个古时候的“帝王病”，已经飞入寻常百姓家！一想到痛风，多数人会想到脚痛。约50%~70%的痛风患者，首次发病的关节为第一跖趾关节（大脚趾），但其他关节也可为首发部位，其中就包括手指关节。所以，手指关节出现红肿热痛也可能是痛风所致，尤其是患有高尿酸血症或痛风者，更要高度怀疑。痛风是由于长期异质性嘌呤代谢活跃导致高尿酸血症，由此引发的尿酸盐沉积性炎性疾病。患者体内的高尿酸长期不得控制，尿酸盐结晶不断沉积在关节中，除了会引发关节炎症外，时间长了还可能出现痛风石，而尿酸盐结晶还可沉积在肾脏等器官，造成肾功能障碍、肾结石等病变。痛风导致的手指关节疼痛有何特点？起病急骤、疼痛剧烈——急性痛风的典型特点就是起病急骤，有时候甚至呈爆发性，通常是在饮食或某些刺激下，从好好的突然开始关节疼痛，在短短1~天达到高峰。患者受累关节及周围软组织红、肿、热、痛，疼痛发作快且剧烈，痛风之痛甚至被形容为“生命第一痛”！慢性期痛风石出现——如果患者体内高尿酸长期不受控制，尿酸盐结晶越积越多，则会出现痛风石，病情也就进入慢性期。慢性炎症可引发慢性疼痛，这一时期疼痛且不论，痛风石如果不断增大，还会对关节造成结构性破坏，导致关节功能丧失。高发人群——痛风高发于中年男性，发病高峰年龄在40~50岁之间，儿童和绝经期前女性不易发病，饮食习惯对痛风的发病影响非常大，如日常摄入过多高嘌呤食物、大量饮酒、大量摄入果糖等，或者有肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢类疾病的人，都可能患上痛风。03/骨性关节炎还有一种常见的关节炎，可造成手指关节的肿胀和疼痛，那就是骨性关节炎。发生在膝关节的骨关节炎是最为常见的，也就是膝关节退行性病变，是中老年人群膝关节疼痛最常见的原因。早期或许仅仅为关节晨僵、疼痛、肿胀、摩擦音，但随着病情进一步发展，则可导致关节畸形和关节功能障碍，终末期可导致患者失去行走能力，只能置换人工膝关节。骨关节炎起源于软骨的代谢异常，软骨会随着年龄增长而老化，其弹性和耐磨性都会下降，久而久之就会发生损伤。当软骨发生损伤后，失去软骨保护的骨端相互摩擦，造成疼痛；关节的平衡被打破，关节面周缘会代偿性增生出骨赘，骨赘刺激周围组织也会产生疼痛；磨损脱落的软骨碎屑充斥在关节间，可引发滑膜炎症，也会产生关节疼痛、肿胀的症状。发生在手部的骨关节炎有何特点呢？典型症状——骨关节炎的典型症状包括晨僵、疼痛、肿胀、摩擦音和关节受限。与类风湿关节炎相比，骨关节炎晨僵时间较短，一般小于30分钟。可痛而不肿，部分患者可只有关节变形而没有任何症状。关节变形——手部骨关节炎的一大特点，就是因为骨性膨大而产生关节变形，为远端指间关节的赫伯登（Heberden）结节和近端指间关节的布夏尔(Bouchard)结节，赫伯登（Heberden）结节更为常见，从一个关节开始累及多个关节，呈非对称分布。高发人群——发病率随年龄增长而增加，在年龄超过50岁的人群中更为常见，且女性高于男性。这三种关节炎是手指关节肿痛最常见的原因，也看到很多答案中提到化脓性关节炎，化脓性关节炎是由化脓性细菌感染并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。化脓性关节炎一般有明确的外伤史，且在关节疼痛的同时，有寒战、高热等全身中毒症状，不仅仅是关节肿痛。值得注意的一点是，化脓性关节炎多发生在单一的肢体大关节，如髋关节、膝关节，其次是肘、肩及踝关节，像手部关节等其他关节非常少见。两种手部疾病可导致手指关节痛！01/腕管综合征腕管综合征还有一个名称叫“鼠标手”，因为高发于长期在电脑跟前使用鼠标的人而得名。长时间使用鼠标的人，因为鼠标有一定的高度，需要拱起手腕才能操作，再加上长期密集、反复和过度的活动，就容易导致部分肌肉软组织损伤，出现肿胀发炎，进而压迫腕管内的正中神经，引起手指麻木、疼痛或鱼际肌麻痹等神经症状。除了因工作原因中的外源性压迫，一些怀孕妇女以及风湿性关节炎、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调等疾病患者，也可患上腕管综合征。女性尤其要小心腕管综合征，因为女性的手腕管通常比男性小，更容易受到压迫而发病。0/腱鞘炎腱鞘炎我们提过很多次了，腱鞘炎也叫做“妈妈手”“键盘手”，和腕管综合征一个键盘一个鼠标，一左一右正好凑成一对。腱鞘炎常发生在手部的桡骨茎突处和屈指肌腱处，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在拇、中、环指，可造成关节弹响、疼痛和不灵活等症状，严重时可发生关节不能伸直或屈曲，如果治疗不当可能遗留永久性的活动不便。腱鞘炎的发病原因，主要包括过度磨损、慢性劳损和寒冷刺激，像长期从事家务劳动的女性，和长期从事敲打键盘工作的人，就容易发生腱鞘炎。糖尿病和颈椎病可累及手部！糖尿病和颈椎病都可累及神经系统而产生手部症状，其特点分别如下：颈椎病——多个类型的颈椎病可累及手部，主要表现为手臂及手指的麻木，手握力减退、灵活性下降、持物易掉，手肿、手麻、手痛等症状。糖尿病——糖尿病可导致手足部的末梢神经受损，引起末梢神经炎，表现为对称性的手足麻木、疼痛、灼热、感觉减退或消失。此外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，还可从多个方面造成手部的损伤。我们可以看到，这两种疾病累及手部，症状并不只有疼痛一种，反而麻木占有多数。而且，无论是颈椎病还是糖尿病，都还有更为典型的症状，手部的症状仅仅是其中一种。总结一下，手指疼痛背后的原因是复杂的，以上只是几种可能，断不能代表全部。如果把疾病比喻为一个“罪犯”，患者有必要掌握“罪犯”的特点，从而早期发现相关的线索，并及时“报警”，如果抓捕则需要医生来指导，如果自己盲目下手，就要小心“打草惊蛇”，甚至反受其害！免责申明：文章内容所用部分文字、数据及图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。-end-
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