紫药汁、白面散、增白散、白及散、洁面膏
诊断要点黄褐斑是指颜面出现黄褐色或淡黑色斑片，平摊子皮肤之上，抚之不碍手的一种影响美容的皮肤病。由于妊娠妇女及肝病患者常有黄褐斑，故有“妊娠斑”、“肝斑”之称。因为黄褐斑的形状似蝴蝶，又名“蝴蝶斑”。本病好发于青壮年，女性多于男性，二者之比为3--4:1。妊娠3-5个月妇女尤多，一般分娩后数月可以消退，妊娠期的黄褐斑为生理现象，半年至1年内不能自然消退者，可视为疾病。本病一般属中医学“黧黑斑”、“面黑皯”、“皯黯”等范畴。
1．症状
褐色或棕黑色斑片，或深或浅，大小不定，小者如钱币，或蝴蝶状，大者满布颜面如地图。多对称分布于颧、额、颊、鼻、口唇周围、眼眶周围，框廓清晰，压之不退色，表面光滑，无鳞屑，无痒痛感。病程较久，发展缓慢，日晒后加剧。
2．体征
黄褐斑一般无明显体征，某些患者耳穴的内分泌、肾上腺、皮质下、脾；肾、面部、肝等处有明显的压痛，一般可有1-2处压痛点。
3．鉴别
注意与雀斑、黑变病、网状色素性皮肤异色症、盘状红斑狼疮等相鉴别。
中医外治法1．紫药汁
(1)处方：紫草30g，茜草、白芷、赤芍、苏木、南红花、厚朴、丝瓜络、木通各5g。
(2)方法：以上方药水煎取汁，溻洗湿敷患部。
2．白面散
(1)处方：甘松、山柰、茅香各15g，香白芷、白僵蚕、白及、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉各30g，防风、零陵香、藁本、肥皂各9g。
(2)方法：以上方药共研细末，每日早晚蘸末擦面。
3．增白散
(1)处方：玉女粉、白及各7.5g，白附子、钟乳粉、白蔹各6g，轻粉、细辛末各1.5g，密陀僧4.5g。
(2)方法：以上方药共研极细末，混合均匀。晚上睡前用人乳或温水调和，涂患处，次日用温水洗去。
4．白及散
(1)处方：白及45g，白蔹、白僵蚕、钟乳粉各15g，白附子、冬瓜子、韶脑各7.5g，麝香3g，楮桃儿6g。
(2)方法：以上方药共研细末，晚上睡前用玉浆或温水调和，涂患处，次日晨用温水洗去。
5．洁面膏
(1)处方：白杏仁、麦冬、白术、桃仁各50g，牛蒡子、红花各10g
(2)方法：将杏仁、桃仁用清水浸泡24小时，捞出后去皮，晾干，用药碾碾成极细药面。另将麦冬、牛蒡子、红花碾碎，过目筛。两药面混合，放瓶内备用。每晚临睡前用温水洗净脸部，待干，而后取鲜鸡蛋清1个。放人干净小碗内，取药面调成糊状，用压舌板均匀涂于黄褐斑处，千后带药入睡，次日早起床后即揭去面膜。每日1次，7天为1疗程。
案例1．甘肃中医学院运用祛斑膏贴脐治疗黄褐斑30例。
①方法：祛斑膏是根据唐代孙思邈《备急千金要方》中的方药经筛选组合而成：人参、当归尾、白芷、白及、白蔹、白丁香、白茯苓、沉香等；将中药按比例研成细粉，过目筛，将药末和熔化的凡士林膏、氮酮混合制成药膏备用。主穴为神阙，气滞血瘀者加大椎、膈俞，肝肾阴虚者加命门、肾俞。将药膏搓成1.5cmX1.5cm大小的饼状，将所选穴位常规消毒后敷贴，医用胶布固定，隔日1次，每次贴4-8小时，10次为1疗程，间隔3-5天继续下1个疗程。治疗期间忌食刺激性食物及发物，停用其他一切治疗，调畅情志，劳逸结合，注意睡眠。
②结果：痊愈18例，好转11例
[甘肃中医,]。
2[中国现代医药杂志：四白霜治疗面部黄褐斑68例。
①处方：自芷、自蒺藜、白芍、白及各I5g，冰片2g，甘油30ml。
②方法：将白芷、白芍共研成极细粉末，兑人冰片共研细均匀，备用。将白蒺藜，白及浸泡1小时，水煎3次，共取煎液ml，静置4小时，取上清液，然后加热浓缩至20ml，冷凉。将药粉、煎液、甘油掺合均匀，备用。治疗时先用清水清洗面部，毛巾擦干，然后涂四白霜，涂药后轻轻按摩2-5分钟。每日2-3次，7天为1个疗程。治疗期间停用其他药品及化妆品，忌食辛辣食物。
③结果：经治4个疗程后，黄褐斑完全消退，与正常皮肤无差别者15例；色素斑消退70%以上者27例；色素斑消退少于70%或色素斑颜色变淡者21例
注：本文仅供参考，请在正规医师指导下用药
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